様式第13-1


[通知] 医療法の一部を改正する法律の一部の施行について

(様式第13

病院の管理及び運営に関する諸記録の閲覧方法及び紹介患者に対する医療提供の実績

○病院の管理及び運営に関する諸記録の閲覧方法

閲覧責任者氏名

閲覧担当者氏名

閲覧の求めに応じる場所

○病院の管理及び運営に関する諸記録の閲覧の実績

   前年度の総閲覧件数

延         件

  閲覧者別

医師

延         件

歯科医師

延         件

延         件

地方公共団体

延         件

○紹介患者に対する医療提供の実績

紹介率

   .  %

算定期間

平成 年 月 日~平成 年 月 日

算出根拠

A:紹介患者の数

B:他の病院又は診療所に紹介した患者の数

C:救急用自動車によって搬入された患者の数

D:初診の患者の数

(注) 1 「紹介率」欄は、ABCの和をBDの和で除した数に100を乗じて小数点以下第1位まで記入すること。

2 ABCDは、それぞれの延数を記入すること。






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